診療所に座っている患者は、医療従事者または医療提供者として彼らの面倒を見ている人を定義するかもしれません。医師、看護師、臨床検査のために採血する人、さらには医療費を支払う健康保険会社でさえあります。訪問。政府と医療業界はより正確な定義を使用しています。正確な定義は、保険会社、連邦官僚、またはAmerican Medical Associationと話しているかどうかによって異なります。
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健康保険業界は、どのような医療専門家があなたの請求書にどのようなサービスを提供しているのかを正確に知ることを好みます。あなたの治療に関わる各サービスや専門家を特定するために医療記録をコーディングすることはそれ自体が職業です。 AMAは、資格のある医療専門家を、教育、訓練、および医療サービスを実施するために必要な免許に適する者として定義します。医療従事者のAMAリストには以下が含まれます。
- Ｍ．
- ナースプラクティショナー
- 医師アシスタント
- E / R、小児または糖尿病看護などの特定分野で訓練を受けた認定看護師スペシャリスト。
- 認定看護師助産師。
- 登録看護師の認定麻酔医です。
- 臨床ソーシャルワーカーこれは、行動上および感情上の問題と精神疾患に焦点を当てたソーシャルワークの特別な分野です。
- 理学療法士
AMAは、これらの医療専門家と臨床スタッフの間に明確な境界線を引きます。後者のカテゴリーには、医療助手、認定実務看護師、および登録看護師が含まれます。違いは、たとえスタッフが訓練された専門家であっても、彼らは独立してではなく資格のある医療専門家の監督の下で働いているということです。
医療行為または病院が保険者に対する請求書を作成し、そして患者が受けたサービスについてコード化するとき、それは各資格のあるヘルスケア専門家およびそれらのサービスを別々に識別する。それは個人の経費としてスタッフの仕事を報告しません。個々の保険会社は、彼らが医療専門家に資格を与えるために彼らが考える認証に関して特定の要件を持つかもしれません。
医療提供者とは何ですか？
ほとんどの保険会社にとって、ヘルスケア提供者は患者にヘルスケアを提供する人です。この定義には、AMAの医療従事者リストに含まれているものすべてが含まれますが、それよりはるかに広いものです。
- 訪問看護師を患者の自宅に派遣する在宅医療会社。
- 酸素タンクや車椅子を利用可能にする医療機器会社。
- 薬局
- 医学研究所
- マンモグラムとMRIを処理する画像処理施設。
各保険会社は、独自のプロバイダーネットワークを維持しています。患者がネットワークの外に移動して別のヘルスケアサービスを受ける場合r保険会社は、請求書の全額またはその一部をカバーできない可能性があります。患者にとって繰り返し発生する問題は、彼らが使用する病院または診療所がネットワーク内であっても、医療機器会社のようなそれが契約するプロバイダの１つがネットワークの外部から来ることである。それは患者の請求書の割合を急上昇させることができます。
連邦規制は「医療提供者」を異なって定義しています。
- 医者
- オステオパシーの医者。
- 足病医
- 歯科医
- 臨床心理学者
- 検眼医
- カイロプラクター、ただしX線で確認されているバックアライメントの問題を解決している場合のみ。
- ナースプラクティショナー、ナース助産師、臨床ソーシャルワーカー、医師アシスタント。
- 健康問題を祈りで扱うクリスチャンサイエンスの実践者。実務家は、最初のキリスト教会、科学者に正式にリストアップされなければなりません。
- 患者の雇用主または保険会社が、専門家の医学的見解に基づいて補償範囲および給付金を決定する場合は、他の医療専門家。
個人の医療従事者は、法律で要求されているライセンスや資格を持っている場合に限り、医療提供者になる資格があります。例えば、免許を失った医者はもはや連邦法のもとでは医療提供者ではありません。彼らが彼らのスキルセットの範囲内で働いているときだけ、専門家は資格があります。例えば、歯科医は、彼らが歯の上で作業するときはヘルスケア提供者ですが、誰かが背中の手術をするためにかゆみを得た場合はそうではありません。歯科学の学位は、そのために誰かを修飾するものではありません。
