医療環境は混乱を招く可能性があります。規則や規制は際限なく変化しているように見えますが、可動部分を追跡することは困難です。しかし、ミクロの観点から見れば、ヘルスケアはそれほど難しいことではありません。あなたの従業員は彼らの保険プランが彼らのために何をするのか知っているので、それが彼らが知っておく必要があるのは本当にすべてです - そうですか？
多分。彼らは健康保険の用語や専門用語に精通していないため、あなたの従業員は実際に彼らの給付の提供について精通していない可能性がありますオッズであることを除いて。
$config[code] not found約4分の3の労働者（74％）が、今日の保険でカバーされているすべてのことを「時にはまったくまたはまったく」理解していません。消費者主導のヘルスケアの傾向が高まるにつれて、従業員が自分たちの健康上の利点の選択肢を選択する際により実践的なアプローチをとることが期待されるため、これは特に憂慮すべきことです。
それは小さなステップですが、基本的な、しかし本質的な、健康保険の用語について彼らを教育することによってあなたの労働力を助けることを始めることができます。専門用語を知ることは、特にオープン入学シーズン中に、文献を読み、利用可能な給付オプションを理解し、健康保険について十分な情報に基づいた決定を下すために非常に重要です。
以下は、従業員への教育を検討するための基本的な用語です。
健康保険の条件従業員は知っておく必要があります
控除可能
健康保険プランが支払われる前に、補償された医療サービスに支払われるべき金額。たとえば、控除可能な制度が1,000ドルの場合、保険契約者がその控除対象となる補償付き医療サービスに1,000ドルを支払うまで、その制度は何も支払いません。
控除額はすべてのサービスに適用されるわけではありません。
共保険
提供された各対象医療サービスに対して支払われた割合。共同保険は、控除可能額に加えて支払われます。
たとえば、ある雇用主が80/20の健康保険プランを提供していて、1回の訪問で許可される金額が100ドルであるとします。保険契約者が控除可能額を満たすと、20パーセントの共保険料は20ドルになります。健康保険または制度は、残りの許容額を支払います。
コパイ
補償付き医療サービスのために支払われる固定金額、例えば15ドル。通常はサービスの時期に支払われます。金額は、対象となる医療サービスの種類によって異なります。
非医療費
重大な事故や病気に直面した場合、入院や回復期間に関連して以下のようなさまざまな医療以外の費用がかかります。
- 育児
- 交通手段
- 持ち帰り給与の削減（仕事が足りないため）
これらの費用はすぐに加算され、病気になったり怪我をしたりすることによる全体的な自己負担費用の一因となります。
補足保険
随意保険とも呼ばれる補助保険は、大手医療保険に追加的または追加的なものを加えることができる保険です。例は次のとおりです。
- 障害者
- 歯科用
- 病院の補償
- 重病
ほんの数例を挙げると。それは主要な医療がカバーしていないサービスと自己負担費用の支払いを助けることができます。医療提供者の政策は現金給付を支払うことができ、保険契約者が予想外の病気や怪我の結果である費用にお金をかけることを可能にします。
制限または除外
労働者は、計画に含まれていないサービス、および制限事項や除外事項に注意を払う必要があります。
特定の薬の補充回数、特定の専門家への訪問数、または特定の特典のためにカバーされる日数に関する制限は、予想外の自己負担費用を意味する可能性があります。
Shutterstockによる負傷者の写真
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