前世紀には、看護ケアモデルとも呼ばれる多数の看護モダリティが、絶えず変化する患者のニーズとヘルスケア業界を満たすために登場しました。各看護専門家は、患者のケアおよび患者が自分の健康管理を経験する方法において重要な役割を果たしています。看護ケアモデルは管理と範囲で異なります。多数の患者に質の高いケアを提供するものもあれば、個人のニーズに応えることに焦点を当てているものもあります。看護ケアモデルは流動的であり、各病院、診療所または個人の診療所が患者に役立つ方法を考案することを可能にする。
$config[code] not found機能看護モデル
機能的看護法は、数十年前からの伝統的な患者ケアの方法です。このモデルは、教育、訓練、および経験のレベルに応じてさまざまなタスクを実行する看護師の階層に依存しています。
チームリーダーである看護師（RN）は、医師と協力して患者のニーズを判断します。その後、ヘッドナースは自分の監督下でタスクをナースに委任します。たとえば、認定看護師（LPN）が血圧を監視し、看護師の補助が患者に運動療法を支援している間に、彼女は別の登録看護師を治療の管理に割り当てることができます。
機能的看護は、組立ライン方式の患者ケアを適用します。これは、各チームメンバーのスキルセットを最大化するため、病院に経済的利点をもたらすことができます。この看護モデルは、戦時中や流行中など、需要の高い時期にうまく機能します。ただし、看護師は患者の全体的な状態や進行よりも個々の作業に集中するため、機能的看護では多くの患者が必要とする総合的なケアを提供できません。
チーム看護モデル
1950年代に開発されたチーム看護モデルは、機能的看護方法と似ていますが、より大規模なケアを提供します。チーム看護モデルは、複数の患者を治療する医療専門家のチームにタスクを委任するグループリーダーとしてRNを割り当てます。
チームには少なくとも2人の看護師がいて、通常は経験、教育、およびスキルのレベルが異なります。 LPチームが患者の血圧を監視している間に、RNチームのメンバーが薬を調剤するかもしれません。チームには、入浴や同じグループの患者へのドレッシングなどのタスクを実行する看護師の補佐官も含まれる場合があります。
看護師の調査では、チーム看護モデルに高い評価を得ています。経験の浅い看護師は、経験豊富な同僚と一緒に仕事をし、そこから学ぶ機会を高く評価しています。同様に、経験豊富な看護師は、彼らがチーム看護モデルの下で彼らの義務においてより支持されていると感じると報告しています。チーム看護アプローチはまた、経験の浅い看護師がより早く学べるようにし、従業員の資産としての価値を高めて医療施設にも役立ちます。この方法はまた、チームメンバー間のコミュニケーションを促進および向上させ、それは患者ケアの向上をもたらし得る。
今日のビデオ
苗木によってあなたにもたらされた苗木によってあなたにもたらされたチーム看護は、優れた管理とリーダーシップのスキルを持つチームリーダーのRNに依存しています。患者のニーズはチーム看護法の成功に影響を与えます。チーム看護モデルは、多数の患者にケアを提供するように設計されているため、継続的なケアと注意が必要な患者には適切な補償を提供しません。
一次看護モデル
プライマリ看護モデルでは、入院中のケアに対して責任を負うプライマリRNに患者を割り当てます。患者の進捗状況を追跡することで、RNはより包括的なレベルのケアを提供しながら、看護スタッフの間でプライマリーケア提供者を持つことの快適さを患者に提供することができます。
主要な看護方法は1970年代に開発され、すぐに普及しました。タスク指向のアプローチのために患者ケアにギャップが残されている、機能的看護やチーム看護などの古いモデルの欠点を取り上げました。プライマリ看護は、複雑な病状を持つ患者のニーズを満たす上で特に成功しています。例えば、糖尿病患者は心臓病、組織損傷、食事制限を受けている可能性があり、これらには主治医が提供できる種類の包括的なケアが必要です。それは彼らが彼らに知識のある医学的接触と継続的ケアの感覚を提供するので、患者は主要な看護モデルによく反応する。一般的に、看護師は自律的プライマリケア提供の感覚を高く評価しながら、患者に高レベルのケアを提供できるようにします。
看護師が3日間連続して12時間交代で勤務し、その後4日間休業することを可能にする柔軟な勤務スケジュールは、特に長期の病院での滞在を必要とする患者にとって、一次看護モデルに不利をもたらします。
一次看護モデルは、その構想以来比較的変わっていません。ほとんどの研究は、それが看護師に高いレベルの仕事の満足度を提供し、そして患者の間で人気があることを示しています。しかし、結果は概して事例証拠を提供しており、プライマリ看護のケアの質がチーム看護や機能看護などのモデルとどのように比較されるかについての堅いデータを欠いています。
総患者ケアモデル
トータル患者ケアは、看護モデルの祖父です。患者は1人の看護師からすべての看護ケアを受ける必要があります。今日の医療業界では、総合的な患者ケアは、クリティカルケアや在宅医療など、特定の種類の状況でしか適用できません。
トータル患者ケアモデルでは、担当看護師は通常、彼の医療エピソードの始めから終わりまで患者にケアを提供します。たとえば、看護師は、股関節を骨折した高齢の患者に、数週間の在宅ケアを24時間提供しています。患者は、勤務スケジュールのために複数の看護師を治療する可能性がありますが、勤務シフト中に複数の看護師からケアを受けることはありません。総合的な患者ケアは、看護師が自分の患者のためにすべてのケアを引き受けることを要求する。患者の状態を注意深く監視し、患者の医師と密接にコミュニケーションを取らなければなりません。
一般的に、看護師はニーズに迅速に対応しているため、患者はトータルの患者ケアに好意的に反応します。多くの場合、患者と看護師は友情を築き、それによって経験は患者にとってストレスが少なく、より意味のあるものになります。
在宅医療の現場では、看護師がすぐには提供できない医療を必要とする場合、患者は不都合に直面する可能性があります。例えば、在宅患者が突然呼吸障害を発症した場合、看護師はすぐに呼吸療法士を召喚することはできません。多くの看護師は、トータル患者ケアが提供する自律性を享受しています。ただし、一度に1人の患者に集中して努力すると、やけどをする可能性があります。
ケース管理
症例管理は、実際の医療提供ではなく、医療の管理上の問題に焦点を当てています。 RNのケースマネージャは、患者の医療費を評価して、医療費と保険会社が補償を提供する可能性を判断します。症例管理者は、退院予定日と退院後のケアニーズを判断するために、患者のケアの進行状況を追跡します。
症例管理モデルは、第三者の医療費支払者の複雑さと医療費の高騰から生じています。症例管理者は、保険会社、メディケアまたはメディケイドを含むことがある、患者と第三者支払人との間の仲介者としての役割を果たします。彼らはまた第三者の支払人がサービスのために医療施設に返済することを保証します。
症例管理者は1日当たり12〜28人の患者を治療することが多い。過去に、彼らは患者のカルテを見直し、3〜7日ごとに第三者支払人と連絡を取りました。しかし、今日のデジタル時代では、症例管理者は主治医、看護師、および第三者の支払者と毎日連絡を取り合っています。
効果的なケース管理は、関係者全員に利益をもたらします。症例管理者は患者と連絡を取り、医療提供者からの承認または否認について通知します。同様に、ケースマネージャは、予期せぬ補償却下のために医療施設がお金を失うのを防ぐことができます。
症例管理者は、診断テストから手術スケジュール、外来治療から在宅医療の要求まで、患者のケアのあらゆる側面に遅れないようにしなければなりません。例えば、ケースマネージャは、患者の保険会社が入院治療のために支払う日数を追跡しなければなりません。再スケジュールされた手術のために患者が退院遅延を経験した場合、症例管理者は第三者支払人と連絡を取り、新しい手術と退院日を医療スタッフと調整しなければなりません。症例管理者は患者と密接に協力して治療の有効性を評価し、退院後のセルフケア計画を立案する手助けをしなければなりません。
看護職について
看護職はさまざまなレベルの教育を必要とするさまざまなキャリアパスを含みます。看護師の需要は増加しており、すべての看護師に明るい仕事の見通しを提供しています。
免許を取得した実務看護師および免許を取得した職業看護師（LVN）
専門学校やコミュニティカレッジでは、LPNまたはLVNの教育プログラムを提供しています。ほとんどのLPNおよびLVNプログラムは、完了までに約1年かかります。これらのプログラムには、薬理学や生物学などの科目での講義とともに、実地演習が含まれます。コース終了後、卒業生は、看護を実践するために必要な免許を取得する前に、National Council Licensure Examinationに合格する必要があります。
LPNとLVNは患者と直接働きかけ、包帯の交換、血圧のチェック、カテーテルの挿入、患者の包帯や入浴などの基本的なケアを行います。LVNとLPNは、患者の記録を維持し、他の医療スタッフと患者の状態の変化について話し合うのに役立ちます。
米国労働統計局（BLS）によると、2016年には米国で720,000を超えるLVNとLPNが働いています。特別養護老人ホームでは、LPNとLVNの大多数を雇用しています。
2017年には、LPNとLVNの平均賃金は45,000ドルを超えました。平均賃金は、職業の賃金規模の中間を表します。
BLSは、LVNとLPNの必要性が2026年までに約12％増加すると予測しています。
登録看護師
RNは医師と緊密に協力して患者さんの治療計画を立案し管理します。彼らは薬を調剤し、医療検査を助け、治療を監督しそして医療機器を操作する。 RNは、患者の記録を管理し、患者の状態の変化を医師に知らせ、そして彼らの病気や治療法について患者を教育するのを助けます。
RNは、アソシエートの看護学位（ADN）または理学士号（BSN）を修了した後に、職業に就きます。 ADNプログラムは通常2〜3年間の学習を必要としますが、BSNプログラムは通常4年間で完了します。両方の学位プログラムは通常、臨床演習だけでなく、化学、生物学、解剖学と栄養学のコースが含まれています。 ADNまたはBSNプログラムを修了した後、RNの卒業生は看護を実践する前に免許を取得しなければなりません。
2016年には約300万人のRNが米国で働いていました。RNの60％以上が病院で働いています。 BLSの見積もりによると、RNの機会は現在から2026年までに約15パーセント増加するはずです。
2017年には、RNの賃金中央値はおよそ7万ドルでした。賃金表のトップにいるRNは10万ドル以上を持ち帰った。
ナース麻酔医とナースプラクティショナー
ナース麻酔科医やナースプラクティショナー - アドバンストプラクティス登録看護師（APRN）とも呼ばれる - は、看護専門職の中で最も高学歴の人々の一人です。 APRNは、看護師の麻酔医または看護師になるための修士課程に入学する前に、RN教育を完了し、RN免許証を取得する必要があります。多くのAPRNプログラムはBSNを持つ候補者のみを受け入れます。 APRNプログラムには、生理学、薬理学、解剖学などの科目における実践的な演習と上級コースが含まれます。ほとんどの州では、練習をする前にAPRNに免許証または認証の取得を求めています。
ナースプラクティショナーは、多くの場合、患者のプライマリケアプロバイダーとして機能します。彼らは病気を診断し、健康診断を行い、治療計画と健康計画を考案し、そして薬を調剤します。ナースプラクティショナーはしばしば医者と協力して働きます。
看護師の麻酔医は、手術中に患者に麻酔をかけ、痛みの薬を調剤し、回復室で目を覚ますと患者を監視します。麻薬による相互作用やアレルギーによる合併症を避けるために、患者さんの薬歴を取って手術の準備をします。
2016年には、米国で約15万5千人の看護師が、わずか4万2千人の看護師で働いていました。 BLSは、APRNの雇用機会は現在から2026年までに30％以上増加すると推定している。
2017年、ナースプラクティショナーとナース麻酔医は、11万ドル以上の平均賃金を持ち帰りました。トップ獲得者は18万ドル以上を稼いだ。
