医療コード連携の定義

医療コードは、医師や他の医療従事者が患者に提供するサービスに対して保険会社に請求するための手順と診断に割り当てられています。診断コードは、医療上の必要性を確立するための手順に正しくリンクされている必要があります。

診断コード

診断またはICD-9コードは、確定診断または症状の提示に割り当てられます。保険会社は診断コードを使用して医学的に必要なサービスを検証します。

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CPTコード

現在の手続き用語（CPT）コードは、医療専門家によって行われた手順または検査サービスを報告するために使用されます。各CPTコードは、医学的必要性を確立するために診断コードにリンクされなければなりません。

医療コード連携

医療コードのリンクは、診断コードが保険金請求フォームのCPTコードに対応する順序でリストされている場合です。コードを適切にリンクしないと、クレーム拒否が発生する可能性があります。例えば、患者は息切れを訴えるので、医師は片面胸部X線を注文する。患者はまた頭痛を訴えます。請求フォームの診断報告セクションの1行目には、息切れに対する786.05が含まれます。シングルビュー胸部X線のコード71010が主な手技として記載されています。頭痛のためのコード784.0は、二次診断として含まれるでしょう。