ソーシャルワークのSOAPメモの書き方

SOAPは「主観的、客観的、評価的、計画的」を表し、標準化されたメモを取る方法を提供します。 SOAPノートは、ソーシャルワーカー、医師、カウンセラー、精神科医など、多くの専門家によって使用されています。 SOAPメモは、患者の病歴、症例の詳細、予後、治療法および結果の正確な記録を提供する手段として1964年に最初に開発されました。この記録保持方法における４つの領域のそれぞれの使用を通して、ソーシャルワーカーは初期問題、問題を解決するためにとられたステップ、およびこれらの処理ステップの最終結果を文書化する。

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クライアントが入手した情報に基づいて、SOAPメモの主観的部分を完成させます。これは、クライエントをソーシャルワーカーと接触させる問題、クライエントがその問題をどのように理解するか、それが彼の人生にどのように影響するか、そして援助や治療に関して見つけることを望んでいることに焦点を当てるべきです。この部分には、クライアントから提供されたすべての関連情報が含まれていますが、できるだけ簡潔で直接的なままにしてください。それはまた医者、家族または隣人を含む他の人々からの情報を含むかもしれません。

すべての事実情報を含めるために、メモの客観的な部分を書きます。これには、ソーシャルワーカーによる個人的なクライアントの観察結果と、医療レポートや精神科検査の結果など、外部からの客観的な情報の両方が含まれます。判断を下したり、クライアントを説明するためにラベルを使用したりしないでください。

SOAPノートの評価部分にあなたの専門的意見を含めてください。これは最初の2つのセクションで提供された情報を取り、問題とクライアントのニーズに関する最終的な結論を引き出すためにそれを使用することを含みます。評価はまた、個人または家族の適切な治療を導くためのさらなる調査または試験の可能な分野にも注意を払うべきである。

SOAPメモの計画セクションに、クライアントが使用する最終的な推奨事項または処理方法を説明します。これには、外部機関への紹介や、ソーシャルワーカーがクライアントに関して他の専門家と相談する必要がある相談などの情報が含まれる場合があります。この後の手順からの却下を含む、次に取るべきステップに関する最終決定は、このセクションに記載されるべきです。