病院ケア捜査官は、医療支援プログラムへの申請者の適格性と患者または彼の家族が医療費を支払う能力を決定し、情報源部門からの保険情報を取り扱い、医療詐欺を防止する専門家です。病院ケア調査員になるには、学士号を取得する必要があります。できれば医学または看護の分野で、州固有のライセンス要件を満たす必要があります。
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医療援助を申請したい個人は、特定の連邦および州の適格要件を満たす必要があります。病院のケア調査官が申請者にインタビューし、身分、年齢、家族の人数、収入などの問題を検証します。たとえば、障害のある人がメディケイドを申請しようとしている場合、病院の調査員は年齢、居住地、および市民権を確認するために身分証明書を吟味することがあります。彼はまた、賃金、社会保障、利子、年金など、申込者の財務情報を分析することがあります。
応募者を支援する
病院ケア調査官は、患者が医療援助プログラムのための成功した申請をするのを助けます。彼は長所と短所についての申請者に助言するために彼の経験を利用し、それらが医療提供者の中から選ぶのを助けるかもしれません。時には、病院の研究者が書類を申請者が理解しやすい言語に翻訳することがあります。例えば、コミュニケーション障害のある人が医療援助プログラムを申し込みたい場合、病院の研究者は効果的なコミュニケーションを促進するためにスピーチ専門家を見つけるかもしれません。
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苗木によってあなたにもたらされた苗木によってあなたにもたらされた支払いを管理する
病院のケア調査員として、第三者の支払者からの支払いを管理するのはあなたの仕事です。これは通常、払い戻された資金が施設の記録と一致していることを確認するために医療支援プロバイダーに請求書を提示することを含みます。支払いを目的として、第三者の支払人に病院の銀行口座を提供することもできます。患者が明確な条件で医療保険プランを持っていない場合は、問題を明確にするために医療提供者と連絡を取り合うことができます。これは病院を経済的損失から守るのに役立ちます。
詐欺詐欺
詐欺は意図的な情報の虚偽表示または詐欺を伴います。詐欺を発見し防止するのは内部監査人の仕事ですが、病院ケア調査員は多種多様な文書を熟読するのにより多くの時間を費やすことを考えると重要な役割を果たすことができます。たとえば、医療援助申請者の財務書類が本物ではないと思われる場合は、関連部門に情報の確認を依頼することができます。効果的な病院ケア捜査官は優れた分析技術を持ち、詳細指向です。
