雇用主の職責を果たしながら人が怪我をした場合、職場での怪我の結果として受けた医療関連サービスの補償について、労働者の補償請求が通常行われます。請求に関する決定を下すために、従業員および傷害に関連するすべての文書を受け取って整理することは、労働者の補償請求調整者の責任です。労働者の損害賠償請求査定者は、賠償請求を決定する際に会社のガイドラインに従います。労災補償請求調整人のガイドラインと職務は会社によって異なります。
$config[code] not found事前請求義務
職場での事故で負傷した従業員は、医院または他の医療施設を訪問します。労働者の補償請求調整人は、通常、雇用主の人事担当者によって事件について通知されます。労働者の補償請求査定官は、怪我をした従業員に連絡して、怪我を取り巻く出来事の説明を得ます。労働者の補償請求調整官は、患者を診察した医療専門家からの記録も要求します。
クレーム決定
労働者の補償請求アジャスターが雇用主から適切な用紙、従業員の声明、および医療記録を受け取ると、アジャスターはすべての情報を評価して、怪我が仕事に関連したものかどうかを判断します。傷害が仕事に関連したものではないと判断された場合、調整者はその決定を雇用主、従業員および医療提供者に通知します。上訴がない限り、却下された請求の請求処理は通常この時点で終了します。
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労災補償請求調整官が、怪我が仕事に関連したものであり、その請求が他のすべての請求基準を満たしていると判断した場合、その調整員は従業員用のファイルを開きます。調整者は、従業員に対する傷害に関連するすべての医療請求を受け続けます。調整者は、請求を評価し、支払いのためにそれらを別の部門に転送します。アジャスターは、傷害の状況および治療計画に関して、従業員およびヘルスケア専門家との連絡を維持します。負傷した従業員がいったん癒され、治療を必要としなくなると、ファイルは閉じられます。
