健康保険市場を理解する:基本情報

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Anonim

私たちは数ヶ月間それについて話してきました、そしてそれはついにここに来ました。 10月1日が到来し、入学シーズンが始まり、それがあなたの利益を享受することを決めた方向であれば、従業員は正式にHealth Insurance Marketplaceに入会することができます。

準備的なメッセージ送信と従業員への働きかけは完了しているかもしれませんが、従業員が市場を通じて取材を受けたいかどうかを判断する作業をしている間も、質問に答えることはできません。私たちは彼らが多くの質問を抱いていると賭けています。

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2013年のAflac WorkForcesの報告によると、4つのうち3つ(76%)は、連邦および州のヘルスケア市場についてあまり知識がありません。そのため、ビジネスリーダーが健康保険市場について理解する必要がある重要な詳細と、2014年に雇用主が支援する給付に与える影響のリストをまとめました。

健康保険市場についての素早い事実

健康保険市場は、利益を売買するためのWebポータルです。

健康保険市場(取引所とも呼ばれる)は、個人や企業が健康保険を購入して購入できるWebポータルです。従業員の利益に影響を与える2つの市場は以下のとおりです。

  • 公共市場:州および/または連邦政府によって運営されています。
  • 民間市場:民間の業界関係者によって運営されています。

健康保険市場は10月1日に中小企業および個人向けにオープンしました

マーケットプレースの補償は、2014年1月1日に有効になります。

ほとんどの人は、すでに保険を持っていても、自分の州で運営されているHealth Insurance Marketplaceを使用して健康保険の選択肢を探ることができます。個人は、米国居住者、米国市民(または合法的に在住)である必要があり、現在は収監されていません。

常勤の従業員数が100人以下の小規模企業もマーケットプレイスを使用できます。ただし、州は、2016年までにフルタイムで同等の従業員が50人以下の従業員を制限することを選択できます。

民間健康保険市場は一般的にあらゆる規模の企業にコスト管理のオプションを提供します

民間の健康保険市場では、さまざまな規模の従業員に健康保険の選択肢があります。さらに、彼らは任意保険を含むすべての商品やサービスを販売することができます。多くの民間健康保険市場では、雇用主が医療費の抑制に役立つ確定拠出モデルへの移行を支援しながら、確定拠出を通じて従業員に強力な給付(PDF)オプションを提供することができます。

補助金は健康保険市場から入手できます

個人または小企業は、州または連邦の公衆衛生保険市場を通じて税額控除または補助金を受ける資格があります(PDF)。これの目的は、補償の費用を相殺し、医療サービスの利用に関連するいくつかの費用を支払うのを助けることです。

「シルバー」または70/30の適用範囲は健康保険市場のベンチマークです

これは何を意味するのでしょうか?

これらの制度は、補償された医療費または保険数理上の価値の約70パーセントを支払います。 「シルバー」は、市場で提供されている4つのレベルの補償のうちの1つです。各レベルは、保険プランがカバーすると予想される医療費の割合によって異なります。

  • ブロンズ: 保険数理値の60パーセントを支払います。
  • 銀: 数理計算上の金額の70パーセントを支払います。
  • ゴールド: 年金数理値の80パーセントを支払う。
  • 白金: 保険料の90パーセントを支払います。

銀は補助金を計算するためのベンチマークですが、個人は他の計画レベルや歯科保険に「買い上げる」ことができます。

健康保険市場は従業員教育の重要性を確認する

従業員は健康保険市場を通じて直接健康保険の補償を購入することができるので、補償の選択肢と健康リスクを理解することが重要です。

手頃な価格の医療法は、企業に健康保険市場と税額控除または補助金の潜在的な適格性について従業員に伝えることを義務付けています。しかし、結局のところ、従業員は彼らの医療費をどのように使うかを決める責任があります。

このオープン登録シーズンを、市場やその他のヘルスケア関連の変化について従業員をさらに教育する機会として使用してください。.

この資料は、進化するトピックに関する一般的な情報を提供することを目的としており、特定の状況に関する法的アドバイス、税務アドバイス、または会計アドバイスを構成するものではありません。アフラックは、特定の雇用主または個人が彼らの利益の意思決定プロセスにおいて考慮しなければならないという事実をすべて予測することはできません。私達は読者が彼らが取る必要がある行動を決定するために彼らのHCRの状況を彼らの顧問と話し合うか、またはさらなる情報のためにHealthCare.gov(1-800-318-2596でも連絡されるかもしれません)を訪問することを強く勧めます。

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