医療費請求のためのDRGとは何ですか?

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Anonim

メディケアサービスセンターおよびメディケイドサービスセンターによって定義された、診断関連グループまたはDRGは、一緒に起こる臨床状態のカテゴリです。例えば、ツグミがHIV感染の結果として診断された場合、両方の病理が1つのDRGに見られるであろう。

目的

医学的合併症または外科的手技が別の診断の結果である場合、二次的合併症または手技を治療するための費用は、その状態が単独で存在するときまたは異なる異常の結果として生じるときとは大きく異なる。これが、医療提供者による正確なDRGの割り当て作業が、メディケア提供者への払い戻しに不可欠である理由です。

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割り当て

以下の医療記録情報は、DRGの割り当てを決定するために使用されます:性別、年齢、本人診断、二次診断、手術および退院時の患者の状態。

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上位5つの診断関連グループ

CMSによって報告された上位10の診断関連グループには、心不全とショック、狭心症、精神病、慢性閉塞性肺疾患、および脳血管障害が含まれます。